Ärztemangel: Warum es nicht gelingt den Nachwuchs aufs Land zu locken

Kreis Gütersloh. Die Stadt Verl sucht einen Nachfolger für den in den Ruhestand gegangen Kaunitzer Hausarzt Dr. Gregor Theodor. Und auch die Kommune Steinhagen ist auf der Suche nach einem neuen Kinderarzt. In beiden Fällen will die Lokalpolitik Geld in die Hand nehmen, um junge Ärzte aufs Land zu locken. Während es in Steinhagen 50.000 Euro sind, ködert Verl mit bis zu 100.000 Euro. Letztgenannte Kommune hat sogar die Bürger um Mithilfe bei der Suche gebeten. Derzeit fehlen 10.000 Ärzte in Deutschland Der Chef der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV), Andreas Gassen, hat bereits 2018 in einem Interview mit der Düsseldorfer Rheinischen Post vor den Folgen eines Ärztemangels in Deutschland gewarnt. &bdquo;Derzeit fehlen in Praxen und Krankenhäusern schon insgesamt 10.000 Ärzte in Deutschland. Das entspricht einem kompletten Studienjahrgang", so Gassen. Er sagte, der Ärztemangel wird bereits in den kommenden zwei bis fünf Jahren spürbar sein. Der Chef der KBV sollte Recht behalten - im Kreis Gütersloh scheint der Ärztemangel 2021 allgegenwärtig. Das Problem wird sich voraussichtlich weiter verschärfen: Laut KBV geht bis zum Jahr 2030 die Hälfte aller Hausärzte des Landes in Rente. Glaubt man den Zahlen aus dem Jahr 2018, stehen im Kreis Gütersloh je 100.000 Einwohnern genau 54,4 Hausärzte gegenüber. Zum Vergleich: In dem im äußersten Süden gelegenen Garmisch-Partenkirchen sind es 96,4 - fast doppelt so viele. Das Durchschnittsalter der praktizierenden Hausärzte im Kreis Gütersloh lag 2018 laut KBV bei 56,9 Jahren. Das Land NRW setzt mit dem sogenannten Hausarztaktionsprogramm (HAP) schwerpunktmäßig in Kommunen mit bis zu 25.000 Einwohnern finanzielle Anreize und nimmt die Altersstruktur der Hausärzte in den Blick. Auf diese Weise sollen punktuelle Engpässe in der hausärztlichen Versorgung präventiv vermieden werden. Auch Kommunen mit einer Einwohnerzahl zwischen 25.001 und 40.000 können vom HAP profitieren, wenn die Altersstruktur der Hausärzte vor Ort besonders hoch ist. Aus Landesmitteln werden bis zu 60.000 Euro als nicht rückzahlbarer Zuschuss gewährt. In Verl (26.120 Einwohner im Jahr 2019) aber ist diese Zuschusszahlung im Sommer weggebrochen, der Altersdurchschnitt ist in der Kommune in den vergangenen Jahren gesunken. So sieht sich die Stadt gezwungen selbst Anreize zu setzen. Was sind die Gründe für den Mangel an Hausärzten? Schon heute also finden niedergelassene Haus- und Fachärzte auf dem Land immer öfter keinen Nachfolger für ihre Praxis. Exemplarisch der Fall aus Verl. Doch woran liegt das? Für Wolfram Coesfeld, Vorsitzender des Ärztevereins im Kreis Gütersloh, liegen die Ursachen auf der Hand. Der Internist listet auf: &bdquo;Eine Praxis auf dem Land bedeutet für einen Arzt mehr Arbeit, sie impliziert viele Hausbesuche, außerdem ist sie aufwendig zu unterhalten. Darüber hinaus sind die Wege länger und der Beruf ist nicht familienfreundlich." Nichtsdestotrotz, so der Experte, verdienen Hausärzte im Vergleich &bdquo;gutes Geld - daran kann es also nicht liegen." Vielmehr sieht Coesfeld ein strukturelles Problem in der Ausbildung von Ärzten. &bdquo;Bis vor einigen Jahren gab es noch keine Spezialisierung hinsichtlich der Allgemeinmedizin. Das hat man zuvor verschlafen." Auch, dass Menschen für ein Medizinstudium die Region verlassen müssen, sieht der Vorsitzende des Ärztevereins kritisch. Gleichzeitig werde die hohe Quote an weiblichen Studierenden, laut Coesfeld gibt es in der Medizin einen Frauenüberschuss von 75 Prozent, zum Problem, wenn es beispielsweise um Vertretungen während der Schwangerschaft oder generell um Familienfreundlichkeit des Berufsfeldes geht. Entstehende Löcher würden aktuell mit Medizinern aus dem Ausland gestopft werden. Sprachbarrieren seien an der Tagesordnung. Ein Lösungsansatz, so der Experte, könnte eine Reform des Studiengangs der Medizin sein. &bdquo;Gegebenenfalls müsste man den NC aufweichen und andere Kriterien für den Studienstart setzen." Medizinstudentin bricht ab und schult um Nicole M. (Name von der Redaktion geändert), 35 Jahre alt und gebürtig aus dem Kreis Gütersloh, ist ehemalige Medizinstudentin in Hannover. Mittlerweile ist sie als Lehrerin im Kreis Höxter tätig, damit ihre Schüler sie nicht erkennen, möchte sie anonym bleiben. Wegen ihres guten Abiturs habe sie sich dazu berufen gefühlt &bdquo;das beste aus meinen Noten zu machen" und Ärztin zu werden. &bdquo;Um zu erkennen, dass der Beruf nichts für mich ist, hat mir ein Semester genügt", sagt sie. Obduzieren, Sezieren und tägliche Lektionen über Krankheiten hätten sie psychisch und auch seelisch belastet. &bdquo;Um das Studium durchziehen zu können, waren mir das zu viele negative Einflüsse." Das Studium hat sie abgebrochen. So wie ihr sei es auch anderen Kommilitonen ergangen. Sie selbst habe sich während ihres Studiums auf das zentrale Nervensystem (Anm. d. Redaktion: Gehirn und Rückenmark) spezialisieren wollen. Eine eigene Praxis auf dem Land sei in der Folge nie eine Option für sie gewesen. &bdquo;Welchen derartigen Facharzt zieht es in eine Kommune wie beispielsweise Verl?", fragt sie provokant. Die Antwort gibt sie selbst: &bdquo;Niemanden. Wenn man sich für eine spezifische Fachrichtung interessiert, braucht man später nicht aufs Land zu gehen." Abgesehen davon sei der Aufbau einer eigenen Praxis, sofern man sie nicht übernehmen kann, kostspielig. Ein Problem, das der Werdegang von Nicole M. aufzeigt: Möchte man als Ostwestfale Medizin studieren, muss er sich an Universitäten außerhalb der Region bewerben - so beispielsweise in Münster, Köln oder eben Hannover. Das ist wiederum mit einem Umzug verbunden. Ob der werdende Arzt dann nach Jahren des Studiums noch einmal zurück in seine alte Heimat kommt, ist offen. Medizinische Fakultät OWL verspricht Besserung Abhilfe soll die Medizinische Fakultät OWL an der Universität Bielefeld schaffen. Im Januar diesen Jahres hat die Landesregierung NRW den medizinischen Studiengang am Standort Bielefeld genehmigt. Bereits zum Wintersemester 2021/2022 können die ersten 60 Studierenden ihr Studium beginnen. Die Medizinerausbildung in OWL soll insbesondere darauf ausgerichtet sein, langfristig die ärztliche Versorgung auf dem Land zu verbessern. Hierbei spielt ein frühzeitiger Praxisbezug eine große Rolle. &bdquo;Das Projekt hört sich vielversprechend an", bewertet Wolfram Coesfeld. &bdquo;Letztlich ist es aber ein Tropfen auf den heißen Stein." In Verl scheinen die ergriffenen Maßnahmen in Form einer finanziellen Förderung und der Mithilfe der Bürger erste Früchte zu tragen. Es haben Gespräche mit zwei Ärzten stattgefunden, die an der Nachfolge von Gregor Theodor interessiert sind. &bdquo;Einer hat sich aufgrund der Berichterstattung gemeldet", so Elke Hänel, Pressesprecherin der Stadt. &bdquo;Der andere war auf anderem Wege auf die Stadt Verl aufmerksam geworden. Ergebnisse gibt es noch nicht. Zu einer möglichen Auswirkung der zusätzlichen finanziellen Förderung lässt sich noch nichts sagen, hier stehen noch die Beratung und der Beschluss im Rat aus." Warum sich die Nachfolgersuche für den scheidenden Hausarzt in Kaunitz als so schwierig erweist, konnte Hänel nicht sagen. &bdquo;Es gibt in diesem Fall sicher keinen spezifischen Grund. Sofern sich die Nachfolge nicht aus familiären oder anderen persönlichen Beziehungen ergibt, ist es bekanntlich allgemein sehr schwer, eine Hausarztpraxis wieder zu besetzen. Nichtsdestotrotz wird die Stadt Verl ihre intensiven Bemühungen natürlich fortsetzen", versichert die Pressesprecherin.

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