Ethikrat: "Ohne Menschenwürde für Senioren ist der Schutz inhuman"

Herr Kruse, Sie sind Altersforscher und Mitglied im Deutschen Ethikrat. Wie beurteilen Sie die derzeitige Lage der Senioren in Pflegeheimen, die zu Hochsicherheitstrakten geworden sind? Und die Situation für deren Angehörige?Andreas Kruse: Der Schutz vor einer Infektion von Heimbewohnerinnen und Heimbewohnern ist ein hohes Gut. Wir haben gesehen, was es bedeutet, wenn das Coronavirus in ein Heim eindringt. Aber: Wo Schutz verordnet wird, muss auch ein tragfähiges Angebot vorgehalten werden. Nur Schutz allein ist völlig unzureichend. Was müsste denn geschehen in den Einrichtungen?Kruse: Mit Blick auf die Heime muss gelten, und dies sagen wir schon seit Monaten: Bewohner benötigen eine umfassende Aktivierung – körperlich, emotional, kognitiv, ästhetisch, sozialkommunikativ, spirituell. Ohne eine fundierte Aktivierung, durch die der Alltag an Vielfalt gewinnt, ist der Schutz inhuman und zudem der Erhaltung von Kompetenz und Wohlbefinden abträglich. Dies gilt in besonderem Maße für Menschen mit hochgradiger Demenz. Schließlich muss sichergestellt werden – und hier spielen Testungen zur Risikoprävention eine wirklich bedeutende Rolle –, dass Angehörige das Heim und gegebenenfalls auch das jeweilige Bewohnerzimmer betreten können. Die Kosten können die Heime nicht selbst tragen, hier liegt die Verantwortung bei den Pflegekassen. Muss die Gesundheit denn wirklich immer das oberste Gebot sein?Kruse: Man darf den Schutz vor Infektion in seiner Bedeutung nicht unterschätzen. Es sagt sich manchmal zu leicht, dass Gesundheit nicht immer oberstes Gebot sein sollte. Vor allem dann, wenn eine Infektion in eine schwere, lebensbedrohliche Symptomatik mündet. Aber ich denke, dass Gesundheit und Würdeverwirklichung nicht im Gegensatz stehen, sondern in gleichem Maße berücksichtigt werden können. Warum fehlt es offenkundig an einer Debatte in dieser Frage?Kruse: Wir haben mit Blick auf Heime einfach noch nicht verstanden, wie wichtig es ist, den Schutz vor Infektion mit einer deutlichen Vermehrung von Angeboten zu verbinden. Das könnte zum Beispiel auch – gegen Bezahlung – von Personen erbracht werden, die großes Interesse daran haben, ihre Kompetenz, ihr Wissen für die Lebensqualität von Heimbewohnern zur Verfügung zu stellen. Um ihnen einen sinnerfüllten Alltag zu ermöglichen, müssen wir uns gerade in Zeiten der Pandemie unserer Verantwortung für Wohlbefinden, Lebensqualität und Würdeverwirklichung alter, körperlich und kognitiv verletzlicher Menschen bewusst sein. Die Humanität unserer Gesellschaft erweist sich daran, wie sie mit ihren schwächsten Mitgliedern umgeht. Haben alte Menschen nicht eigentlich das Recht, sich bewusst dem Lebensrisiko auszusetzen und für sich einen Lebensabend in Würde und in engem Kontakt mit ihren Angehörigen zu wählen?Kruse: Wenn ich mich dem Risiko einer Ansteckung aussetze, besteht die weiterreichende Gefahr, dass ich auch andere Menschen infiziere, also für diese ein Risikoträger bin. Spätestens hier werden meinem Verhalten bestimmte Grenzen gesetzt. Die Verantwortung für sich selbst ist ohne die Verantwortung für den Mitmenschen nicht denkbar. Aber: Wenn wir Bewohnern die Möglichkeit der Testung bieten, wenn wir im engen Kontakt mit ihnen erörtern, wie man sich schützen kann, ohne die wichtigsten Formen der Teilhabe aufzugeben, dann können wir Schutz und Freiheit miteinander sehr gut verbinden. Alte Menschen haben ein sehr feines Gefühl für die drei Verantwortungsbereiche: Verantwortung für sich selbst, für den Mitmenschen, für die Gesellschaft. Es ist falsch zu sagen, dass sie jetzt nicht in der Lage seien, verantwortlich zu handeln. Aus ihnen sprechen vielmehr reflektierte Lebenserfahrung und Lebenswissen. Das wird mir in allen Diskussionen viel zu wenig berücksichtigt. Sind Heimaufsicht und Heimbetreiber angesichts der psychosozialen und körperlichen Folgen der langen Isolation nicht verpflichtet, jetzt neue Wege zu finden? Der Paragraf 5 der Corona-Verordnung ließe dies auch zu.Kruse: Ja. Es sollten jetzt Wege gesucht und beschritten werden, um die Lockerungen deutlich zu erweitern. Aber es ist sehr wichtig, dass wir auch mit alten Menschen Gespräche führen über ihren Wunsch nach Gesundheitsschutz, ihr Verhalten. Wenn sie größeren Schutz suchen und sich vorübergehend weit zurückziehen: Was können wir tun, damit sie einen ausreichend reichen, sinnerfüllten Alltag gestalten können? Mir geht es darum, dass wir mit alten Menschen in genauso differenzierter Weise kommunizieren wie mit jungen. Nur das Verordnen von Schutz ist viel zu wenig. Schlichtung: Die Landesregierung hat seit kurzem bei der Patientenbeauftragten Claudia Middendorf eine Dialogstelle für Pflegebedürftige, Menschen mit Behinderungen und Angehörige eingerichtet. Sie schlichtet bei Konflikten um Besuchsmöglichkeiten in stationären Einrichtungen. E-Mail: dialogstelle@lbbp.nrw.de, Tel. 0211 / 8554780.

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