Das Impfen und die große Hoffnung: Wann wird das Leben wieder normal?

Wenn der Bescheid kommt, kann alles ganz schnell gehen: Innerhalb von Stunden nach der Entscheidung durch die Europäische Arzneimittelbehörde (EMA) könne man den auf Halde produzierten Impfstoff BNT162b2 ausliefern, versicherte Biontech-Finanzvorstand Sierk Poetting jüngst. Zuvor hatte das Mainzer Unternehmen bei der EMA die Zulassung in Europa beantragt, genauso wie Konkurrent Moderna. In Großbritannien erhielt Biontech/Pfizer inzwischen eine Notfallzulassung. Läuft alles wie geplant, könnte der Tag X, an dem der Anfang vom Ende der Corona-Pandemie eingeläutet wird, auch in der EU noch in diesem Dezember liegen. Doch wie lange wird es noch dauern, bis die Beschränkungen restlos fallen können, bis ein normales Leben wieder möglich sein kann? Prognosen darüber sind schwer, weil es nach wie vor zu viele Unbekannte gibt. Mindestens drei Nadelöhre gilt es zu berücksichtigen: Gibt es genug Impfstoff? Gibt es ausreichende Impfkapazitäten? Und schließlich: Wie viele Menschen sind überhaupt bereit, sich impfen zu lassen? Zum jetzigen Zeitpunkt lassen sich am Ehesten Hochrechnungen darüber anstellen, wie lange es mit den geplanten Impfkapazitäten dauern wird, die angestrebte Herdenimmunität in Deutschland zu erreichen. Die Bundesregierung geht davon aus, dass die Bevölkerung vor einer weiteren Verbreitung des Virus geschützt ist, wenn 65 Prozent der Bevölkerung – das wären etwa 54 Millionen Menschen – immun sind, sei es durch eine Impfung oder eine überstandene Infektion. Letzteres soll unberücksichtigt bleiben, weil es darüber wegen einer gewissen Dunkelziffer keine verlässlichen Zahlen gibt. Angenommen werden soll zudem, dass es stets genügend Impfstoff gibt und die Impfbereitschaft in der Bevölkerung hoch genug ist. Massenimpfung ist Ländersache Die geplante Massenimpfung ist Ländersache. Detaillierte Pläne liegen allerdings erst aus wenigen Ländern öffentlich vor, etwa aus Berlin und Baden-Württemberg. Die Größenordnungen dürften sich aber für ganz Deutschland verallgemeinern lassen. Beispiel Berlin: Der Stadtstaat plant sechs Impfzentren mit einer Kapazität von insgesamt rund 20.000 Impfungen am Tag. Der Wert ist nicht zufällig gewählt: Die Stadt geht davon aus, dass in einem ersten Schwung ingesamt 450.000 Menschen geimpft werden sollen: Medizinisches Personal, Risikogruppen sowie Personen mit wichtigen hoheitlichen Aufgaben, also etwa Polizisten. Da der Biontech-Impfstoff zwei Mal im Abstand von genau 21 Tagen gegeben werden muss, ergibt sich daraus die notwendige Impfkapazität pro Tag. Geht man nun davon aus, dass ab Anfang Januar geimpft werden kann und diese Geschwindigkeit beibehalten wird, würde die Herdenimmunität in Berlin (2,4 Millionen Menschen, zweimalige Dosis) Ende August erreicht. Baden-Württemberg plant mit bis zu 12 großen und 44 kleineren Impfzentren, die zusammen eine Tageskapazität von 45.000 Impfungen haben. Mit diesen Werten würde Baden-Württemberg die Herdenimmunität (7,2 Millionen Menschen) bis Mitte/Ende November schaffen. Mobile Teams impfen etwa in Pflegeheimen Diese Modellrechnungen lassen allerdings unberücksichtigt, dass es neben den Impfzentren überall auch noch mobile Teams geben soll, die zum Beispiel in Pflegeheimen impfen. Zudem sollen die Impfzentren nach den bisherigen Planungen irgendwann im Jahresverlauf durch Impfungen bei den niedergelassenen Ärzten ergänzt werden. Steht ausreichend Impfstoff zur Verfügung, dürfte es damit zu einer Beschleunigung kommen: Gesundheitsminister Jens Spahn (CDU) hat daran erinnert, dass die niedergelassenen Ärzte jedes Jahr in nur wenigen Wochen 20 Millionen Grippeschutz-Impfungen schaffen Rein technisch scheint es also machbar, dass die die Herdenimmunität in ganz Deutschland noch im kommenden Jahr erreicht wird. Vorausgesetzt, es gibt ausreichend Impfstoff, hängt es also von der Impfbereitschaft und damit von der Bevölkerung selbst ab, wann der gewohnte Alltag wieder zurückkehren kann.1) Wann und wo gibt es erste Impfungen in Deutschland? Die Impfstoff-Unternehmen Biontech/ Pfizer und Moderna haben angekündigt, ihre Impfstoffe direkt innerhalb weniger Stunden ausliefern zu können, sobald die EU-Zulassungsbehörden grünes Licht geben. Auch Bundesgesundheitsminister Jens Spahn (CDU) hält es für möglich, dass ein Impfstoff noch in diesem Jahr zugelassen wird. &bdquo;Unser Ziel ist es, dass bereits im Januar die ersten Risikogruppen und Pflegebeschäftigen geimpft sind", sagte Spahn am Dienstag im Deutschlandfunk. Rund 30 Anlieferstellen wurden genannt In allen Bundesländern werden für das ambitionierte Vorhaben der Massenimpfungen unter Zeitdruck bereits große regionale Impfzentren aufgebaut. Die Länder haben dem Bund bislang rund 30 Anlieferstellen genannt. Nur dort und durch mobile Teams, die in Pflegeheime und Kliniken gehen, soll eine Impfung zunächst angeboten werden. Die Kassenärztliche Bundesvereinigung ist damit beauftragt worden, &bdquo;standardisierte Module" zu entwickeln, damit Patienten telefonisch und digital Termine vereinbaren können. Die Vorbereitungen laufen also auf Hochtouren. Die Impfzentren sollen nach den Vorstellungen des Bundes ab Mitte Dezember einsatzbereit sein. Ihr großer Vorteil: Sie können den hohen logistischen Anforderungen gerechter werden als die Arztpraxen. Der Impfstoff von Biontecht etwa werde in Boxen geliefert und könne in diesen mit Trockeneis bis zu 30 Tage im jeweiligen Impfzentrum gekühlt werden oder bis zu fünf Tage in einem handelsüblichen Kühlschrank. Gefrierschränke würden erst wichtig, wenn es um eine längere Lagerung gehe, teilte das Unternehmen am Dienstag mit. &bdquo;Die größte und komplexeste globale Logistikoperation, die jemals unternommen wurde": So nennt der internationale Airline-Verband IATA die Verteilung der Corona-Impfstoffe. Die Impfstrategie sieht vor, dass ab Frühsommer auch Impfungen in Hausarztpraxen angeboten werden könnten. Wann kommt die Impfstoff-Zulassung in der EU?Die Europäische Arzneimittel-Agentur teilte mit, eine Entscheidung über die Zulassungsempfehlung des Biontech-Impfstoffs noch im Dezember treffen zu wollen. Zum Antrag des US-Konzerns Moderna auf Zulassung seines Impfstoffs werde eine Entscheidung bis zum 12. Januar erwartet. Moderna und Biontech/ Pfizer haben diese Woche als erste Impfstoff-Unternehmen Anträge auf eine bedingte Zulassung bei der Europäischen Arzneimittel-Agentur Ema eingereicht. Das heißt: Die Mittel können unter bestimmten Bedingungen auch auf Grundlage weniger umfassender Daten zugelassen werden - wenn das Vakzin dringend gebraucht wird. Für das beschleunigte Zulassungsverfahren beurteilt die Ema schon vor dem eigentlichen Antrag die aus den Studien übermittelten Daten zu den Corona-Impfstoffen. Das nennt sich &bdquo;Rolling-Review". Die Anforderungen an Qualität, Sicherheit und Wirksamkeit bleiben laut Ema aber unverändert hoch. Nach dem Prüf-Verfahren gibt der Ausschuss für Humanarzneimittel (CHMP) dann eine Empfehlung ab. Auf dieser Basis entscheidet die EU-Kommission final über die Zulassung des Impfstoffs. Wer wird zuerst geimpft?Eine Impfpflicht werde es nicht geben, hat die Bundesregierung mehrfach betont. Aber auch beim Prinzip der Freiwilligkeit können nicht alle, die wollen, gleichzeitig geimpft werden. Die EU hat zwar Verträge mit Moderna, Biontech/Pfizer und Astra Zeneca geschlossen. Zu Beginn werden aber nicht ausreichend Impfstoff-Dosen zur Verfügung stehen. Es müssen also Prioritäten gesetzt werden - was Aufgabe der Ständigen Impfkommission (Stiko) in Zusammenarbeit mit dem Deutschen Ethikrat und der Nationalen Akademie der Wissenschaften Leopoldina ist. Das Gremium erarbeitet eine Empfehlung für die Bundesregierung, wer zuerst Anspruch auf eine Impfung haben soll. Mit den Impfungen werden vier Ziele verfolgt: die Verhinderung schwerer Fälle, der Schutz von Personen mit hohem Ansteckungsrisiko bei der Arbeit, die Verhinderung der Übertragungen und die Aufrechterhaltung des öffentlichen Lebens. Fest steht bereits: Priorität haben in Deutschland Gesundheitspersonal und Gruppen mit signifikant erhöhtem Risiko für eine schwere Covid-19-Erkrankung, also vor allem Ältere und Menschen mit bestimmten Vorerkrankungen. Zur Gewichtung einzelner Risikofaktoren sind laut Ethikkommission feingliedrige Modellierungen in Arbeit, wofür aber noch ausführliche Daten zu den einzelnen Impfstoffen fehlen. Die Details der Reihenfolge stehen also noch aus. Das hängt nicht zuletzt von zwei Faktoren ab, die laut Stiko erst nach der EU-Zulassung geklärt werden können: Welches Vakzin ist in Deutschland zuerst und in welchem Umfang verfügbar - und für welche Gruppen ist es wie verträglich? Wie wirksam sind die Impfstoffe?Die Impfstoffe von Biontech/Pfizer und Moderna haben laut Zwischenergebnissen der Hersteller eine hohe Wirksamkeit, also einen hohen Schutz vor der Krankheit Covid-19. Nach der Gabe von zwei Dosen liegt sie nach vorläufigen Daten bei rund 95 Prozent. Der von Astra Zeneca entwickelte Impfstoff liegt - je nach Verabreichung und Dosierung - bei einer Effektivität von 90 beziehungsweise 62 Prozent. Zusammengenommen ergibt sich daraus eine Wirksamkeit von 70 Prozent. Wissenschaftler sprechen von grundsätzlich sehr ermutigenden Daten. &bdquo;Ich rechne fest damit, dass die Impfstoffe funktionieren", sagte Impfstoffforscher Erik Leif Sander von der Berliner Charité dem RedaktionsNetzwerk Deutschland. Über die hoch angegebene Effektivität sei er positiv überrascht und auch erleichtert. &bdquo;Dass die Impfstoffe so gut funktionieren, habe ich nicht erwartet." Eine Herausforderung gerade mit Blick auf Risikogruppen für Covid-19: Ältere Menschen haben tendenziell schlechtere Impfreaktionen. Astra Zeneca berichtet aber auf Grundlage erster Studiendaten (Phase II), dass die über 70-jährigen Studienteilnehmer den Impfstoff ähnlich gut vertragen hätten wie die Jüngeren. Auch von einer robusten Immunantwort ist die Rede. Auch Biontech/Pfizer hat nach Abschluss letzter Analysen bekannt gegeben, dass sein Vakzin über alle Altersgruppen und andere demografische Unterschiede hinweg ähnlich gut funktioniere. Der Impfschutz bei Menschen, die über 65 Jahre alt sind, liege bei über 94 Prozent. Wie sicher sind die Impfstoffe?Die Impfstoffe von Biontech/Pfizer und Moderna setzen auf eine zuvor noch nie am Menschen angewandte mRNA-Technologe. Sanders zufolge sei das aber ein sehr sicheres Prinzip. Berichtete Nebenwirkungen, die zwar recht häufig auftreten, fallen laut dem Impfstofforscher bislang sehr leicht aus: Gliederschmerzen, Kopfschmerzen, leichte Abgeschlagenheit. &bdquo;Im Prinzip verläuft die Impfung dann wie ein leichter Virusinfekt, der nach ein, zwei Tagen wieder vorbei ist." Astra Zeneca ist ein Vektorimpfstoff und beruht auf einer schon lange angewandten Impftechnologie. Auch dabei wurden laut Hersteller grippeähnliche Nebenwirkungen ohne ernsthafte Komplikationen im Zusammenhang mit dem Impfstoff beobachtet. Eva Hummers, Mitglied der Ständigen Impfkommission, machte am Montag in der Talkshow &bdquo;Hart aber Fair" zur womöglich sehr bald zur Verfügung stehenden Impfung aber auch klar: &bdquo;Unproblematisch ist sie nicht, denn wir wissen noch nichts über die Langzeitfolgen." Es gebe viele Fragen, die auf Basis der bisherigen Studien noch nicht sicher beantwortet werden könnten. Offen ist auch, ob die Impfstoffe den Krankheitsverlauf abmildern – oder eine Ansteckung mit Sars-CoV-2 grundsätzlich verhindern. Und wie lange hält der Impfschutz? Das wird wohl erst mit der Zeit absehbar. Wie viele Geimpfte braucht es, damit die Pandemie gestoppt wird?Zu welchem Zeitpunkt von einer Herdenimmunität in der Bevölkerung gesprochen werden kann, ist im Moment schwer einzuschätzen - und hängt stark davon ab, wie sich das Virus weiter ausbreitet und wie viel Impfstoff zur Verfügung steht und am Ende auch wirklich verteilt wird. Virologen und Immunologen zeigen sich zwar optimistisch, dass spätestens im Herbst 2021 durch Impfungen mit einer zunehmenden Entlastung und weniger schweren Krankheitsverläufen zu rechnen ist. Das Virus werde aber noch lange weiter in der Bevölkerung zirkulieren. Ausschlaggebend ist nicht zuletzt: Wie viele Menschen lassen sich auf freiwilliger Basis impfen? Nach Ansicht von Experten der Weltgesundheitsorganisation ist eine Durchimpfungsrate von 60 bis 70 Prozent der Bevölkerung für eine wirkungsvolle Bekämpfung der Corona-Pandemie nötig. Dafür wäre die Bereitschaft derzeit wohl zu gering, zeigt eine Umfrage der Universität Hamburg mit 7000 Befragten in ganz Europa: Nur rund 57 Prozent der Befragten aus Deutschland gab im November an, sich gegen Covid-19 impfen zu lassen. Rund jeder Fünfte lehnte eine Impfung ab. Wer gegen eine Impfung war, äußerte meist Sorge vor möglichen Nebenwirkungen.