Aggressive Patienten Immer mehr Gewalt in Praxen und Notaufnahmen in OWL

Bielefeld/Höxter. Beschimpft und beleidigt wird Kathrin B. jeden Tag. Bedroht regelmäßig. Und dann gibt es die Ausnahmefälle. Der Patient, der sie angespuckt hat, die zwei Patientinnen, die sie trennen musste, weil sie sich schlugen. Kathrin B. arbeitet als Medizinische Fachangestellte am Empfang einer Kinderarztpraxis in Bielefeld. So wie ihr geht es täglich tausenden Kollegen in OWL. Besonders in den Vorzimmern von Praxen und in Notaufnahmen entladen sich Frust, Anspannung und Enttäuschung - oftmals mit voller Wucht. "Das ist ein großes Problem, das mittlerweile in allen Kinderarztpraxen in der Region angekommen ist", sagt Marcus Heidemann, Vorsitzender des Verbandes der Kinder- und Jugendärzte Westfalen-Lippe. "Da prallen die Leistungsversprechen von Politik und Krankenkassen auf die Realität, in der wir all das eben nicht mehr leisten können." Auch bei den Hausärzten ist das Problem bekannt. "Wir beobachten durchaus, dass der Ton oftmals schärfer und ungehaltener wird", sagt die Vorsitzende des Hausärzteverbandes Westfalen-Lippe, Anke Richter-Scheer. "Vielleicht als Zeichen einer allgemeinen Unzufriedenheit. Patientinnen und Patienten reagieren vermehrt fordernder und ungeduldiger." Prügeleien im Wartezimmer Das kann auch Jens Grothues, Vorsitzender des Bezirks Ost des Hausärzteverbands und Vorstandsmitglied des Hausärzteverbandes Westfalen Lippe, bestätigen. "Der Umgang von Patienten mit Ärzten und Medizinischen Fachangestellten hat sich in den vergangenen Jahren drastisch verändert. Wir haben sehr oft das Problem, dass es kaum noch Rücksichtnahme und Respekt gibt. Was wir allein im Rahmen der Corona-Impfkampagnen hier erlebt haben, ist unfassbar." Grothues bietet mittlerweile auf Wunsch seines Teams Deeskalationstraining an - sowohl für Gespräche am Telefon als auch für den persönlichen Kontakt. Wenn das nicht hilft, greift er radikal durch. "Wer hier pöbelt und beleidigt, fliegt raus. Ich erwarte Respekt und Wertschätzung, insbesondere für das Team meiner Angestellten. Wir müssen zwar jeden Notfall behandeln, wir dürfen aber Patienten ablehnen, wenn das Vertrauensverhältnis gestört ist. Das ist klar geregelt." Auch in der Kinderarztpraxis in Bielefeld haben Kathrin B. und ihre Kolleginnen schon Hausverbote ausgesprochen. "Zuletzt gegen einen Mann, der eine Kollegin beschimpft und dann auch bedroht hat, weil es ihm nicht schnell genug ging." Diese Ungeduld beobachten sie bei vielen Patienten. "Es gibt kein Verständnis dafür, dass es Wartezeiten gibt. Und es gibt auch kein Verständnis dafür, dass wir mit dem gravierenden Kinderarztmangel, der überall herrscht, keine neuen Patienten annehmen können." Bis zu 30 Anfragen hat die Praxis am Tag. "In der Regel müssen wir ablehnen. Und dann geht es drastisch bergab mit dem Tonfall." Hausverbote auch in Kliniken und Notaufnahmen Nicht immer bleibt es aber bei verbaler Gewalt. Vor einiger Zeit musste das Praxisteam zwei Frauen mit Säuglingen trennen, die anfingen, sich zu schlagen. "Die eine Patientin hatte von der anderen verlangt, sie vorzulassen. Das wollte diese aber nicht. Und dann ging es los." Auch eine vollgemachte Babywindel wurde schon vor der Praxistür ausgebreitet, nachdem eine Patientin mit der Behandlung unzufrieden war. "Ein andermal wollte eine Patientin ohne Termin die Ärztin sprechen. Das geht natürlich nicht. Dann hat sie sich ins Wartezimmer gesetzt, und sich bei erstbester Gelegenheit an uns vorbeigeschlichen und die Sprechstunde gestört. Die Erwartungen in Bezug auf Schnelligkeit und Verfügbarkeit sind riesig, der Egoismus ist es auch." Doch nicht nur in Praxen ist das Verhalten der Patienten ein Problem, genauso schlimm ist die Situation in den Notaufnahmen, weiß Hans-Werner Kottkamp, Chefarzt der Zentralen Notaufnahmen im Evangelischen Klinikum Bethel. Er ist auch Mitglied in der Arbeitsgruppe "Gewaltfrei" der Deutschen Gesellschaft für interdisziplinäre Notfall- und Akutmedizin (DGINA) und hat in diesem Rahmen in einer Studie stichprobenartig ermittelt, wie viele Mitarbeitende in der Notfallversorgung verbale und körperliche Gewalt erleben. "Und hier sehen wir zum einen deutlich: Die Zahl der verbalen und körperlichen Übergriffe nimmt zu." 97 Prozent der Teilnehmenden berichteten von verbaler Gewalt, 87 Prozent von körperlicher. "Dahinter stehen zum einen die riesigen Erwartungen, die Patienten an das Gesundheitssystem haben und die wir nicht erfüllen können. Und zum anderen ist das auch eine Haltungsfrage, es fehlt schlicht an Respekt in unserer Gesellschaft." Auch Kottkamp fährt mittlerweile eine klare Linie bei dem Thema. "Wir zeigen hier bei uns im Klinikum ganz deutlich auf: Gewalt geben wir keinen Raum und dafür gibt es auch keine Toleranz. Wer übergriffig wird, den verweise ich des Hauses." Wichtig ist in seinen Augen aber auch die Sensibilisierung für das Thema. "Wir sind hier in Bielefeld ganz gut aufgestellt. Aber in vielen anderen Städten, das zeigt die Studie auch, gibt es noch zu wenig Aufmerksamkeit und zu wenig Orientierung für Mitarbeiter bei dem Thema." SPD fordert Meldepflicht - Heidemann: "Am Kern des Problems vorbei" Das Thema beschäftigt in der kommenden Woche auch die NRW-Landespolitik. Die SPD fordert die Regierung auf, ein Konzept auf den Weg zu bringen, um die Beschäftigten besser zu schützen. Dazu zählt laut SPD unter anderem eine Meldepflicht von Gewaltvorfällen gegen Gesundheitspersonal, Deeskalationstrainings, Ausstattung von Notrufgeräten und ein runder Tisch mit Beteiligten wie Feuerwehr, Polizei und Ärzten. Auch Fallbesprechungen sowie konkrete Fort- und Weiterbildungen für Polizisten seien nötig. Ärztekammern und Kassenärztliche Vereinigungen würden sich bereits intensiv mit Maßnahmen der Gewaltprävention beschäftigen, während die Landesregierung da deutlich hinterherhinke, sagt der gesundheitspolitische Sprecher der SPD-Fraktion, Thorsten Klute. Der Politiker fordert eine Strategie zur Vorbeugung von Gewalt und Anfeindungen gegenüber denen, &bdquo;die uns retten und schützen.“ Kinderarztsprecher Heidemann steht dem Vorschlag skeptisch gegenüber. "Das geht für mich am Kern des Problems vorbei. Was wir wirklich brauchen, ist eine realistische Perspektive, wie wir die Versorgung von Patienten dauerhaft gewährleisten können. Da muss sich die Politik ehrlich machen und nicht weiterhin Versprechungen machen und Erwartungen schüren, die in der Realität nicht einzuhalten sind. Daraus resultiert ja ein Großteil der Eskalationen."

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