Warnung Kinderkliniken in Not: Versorgung für Kinder nicht gesichert

Berlin/Bielefeld. Notfallmediziner warnen in Deutschland vor einem Versorgungsnotstand in deutschen Kinderkliniken. Besonders prekär ist die Situation in der Kinderintensivmedizin. Eine Studie der Universität Köln offenbart gravierende Versorgungsengpässe durch Personal- und Bettenmangel, mit der Folge, dass kranke Kinder abgewiesen werden müssen und ein Wettbewerb zwischen den Disziplinen der Kindermedizin entstanden ist. Die Probleme vieler Kinderkliniken führen Kliniken und Mediziner auf eine Unterfinanzierung zurück. Sie warnen vor einer Gefährdung von Kindern. Leistungen im Gesundheitssystem werden in Deutschland mit Fallpauschalen vergütet. Die Fallpauschalen in der Kindermedizin decken nach Angaben von Medizinern jedoch nicht ausreichend den Faktor Zeit ab. &bdquo;Der Betreuungsaufwand für die Versorgung von Kindern ist sehr hoch", erklärt der Chefarzt der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin am evangelischen Klinikum Bethel (EvKB), Eckard Hamelmann. Zudem decken die Fallpauschalen die Vorhaltekosten, die in einer Kinderklinik notwendig sind, nicht ausreichend ab. &bdquo;Kinderkliniken müssen eigene Notfallaufnahmen, Intensivstationen für Neu- und Frühgeborene und gesondert für größere Kinder und parallel mehrere oberärztliche Hintergrunddienste wie Neonatologie vorhalten." Krankenhäuser, in denen vorwiegend erwachsene Patienten behandelt werden, halten diese Strukturen laut Hamelmann für mehrere Kliniken vor und können so ökonomischer arbeiten. &bdquo;Immer öfter müssen Kinder in Kliniken umgeleitet werden" Diese Schieflage führt auch im Kinderzentrum Bethel als eine der größten Kinderkliniken Deutschlands mitunter zu einer defizitären Finanzierung, die laut Hamelmann nur durch die Größe und die Anbindung zum EvKB ausgeglichen werden kann. &bdquo;Kleinere Kinderkliniken sind hier sicherlich in einer schlechteren Situation." Das bestätigt auch die Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin: &bdquo;Der notwendige Versorgungsbedarf für kranke Kinder kann nicht mehr sicher gewährleistet werden", erklärt Mediziner Florian Hoffmann. &bdquo;Immer öfter müssen Kinder in Kliniken umgeleitet werden, die hundert Kilometer vom Wohnort entfernt liegen." Für die Studie haben Wissenschaftler der Universität Köln Interviews mit 50 Beschäftigten aus deutschen Kinderkliniken geführt. Ihre Ausführungen erschüttern, denn die Versorgung von kranken Kindern ist nicht mehr flächendeckend gesichert. Sie warnen sogar vor einer Gefährdung von Kindern. Mediziner fordern höhere Fallpauschalen für die Versorgung von Kindern Um Versorgungsengpässe in der deutschen Kindermedizin zu verhindern, fordern Kliniken und Mediziner eine Erhöhung der Fallpauschalen. &bdquo;Die Entscheider in der Politik und in den Klinikleitungen sind aufgefordert, Kindern das ihnen zustehende Höchstmaß an Gesundheitsvorsorge zukommen zu lassen", fordert Hoffmann. Auch in OWL beobachten Kliniken zunehmend besorgniserregende Trends in der Finanzierung der Kindermedizin, zulasten kranker Kinder. Hamelmann macht an einem Beispiel deutlich, was es für Kinder bedeutet, wenn medizinische Qualitätskriterien bei der Festlegung von Fallpauschalen außer Acht gelassen werden: Im Juli hat das Bundessozialgericht zur Vergütung von Beatmungsstunden bei der Verwendung von sogenannten High-Flow-Nasenkanülen zugunsten der konventionellen und günstigeren maschinellen Behandlungsmethode entschieden. &bdquo;Bei der Beatmung mit sogenannten High-Flow-Nasenkanülen handelt es sich um eine nicht invasive Beatmungsmethode von Kindern mit Atemproblemen. Dieses Verfahren ist insbesondere für Früh- und Neugeborene wesentlich schonender als eine maschinelle Beatmung, bei der ein Schlauch in die Lunge eingeführt wird, der Schwellungen in den Atemwegen verursachen kann", erklärt Hamelmann. &bdquo;Die High-Flow-Nasenkanüle ist deshalb eine sehr viel schonendere, wenn auch aufwendige Beatmungsmethode für Kinder." Trotz der Urteils hat sich das EvKB dazu entschieden ihre Patienten weiterhin möglichst schonend zu beatmen, doch ausreichend gegenfinanziert, wird diese Leistung nicht. Ein Problem, dass viele Bereiche in der Kindermedizin betrifft und so zu einer finanziellen Schieflage der Kliniken führt.

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